Service Social Breton :: la fiche d'inscription

SERVICE SOCIAL BRETON

Association à but non lucratif, reconnue d’utilité publique


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pour l'hébergement temporaire des jeunes femmes

Du lundi au vendredi de 9h à 17h

site version 2.1

Foyer de jeunes travailleuses

18-25 ans

157 chambres
6 grandes chambres
Un accès internet

Service Social Breton
28 rue du Cotentin
75015 Paris - France
Tél. : + 33 (0)1 56 80 15 15
Fax : + 33 (0)1 43 22 11 38
Courriel : info@service-social-breton.org

Plan

Fiche de candidature

Pour proposer votre candidature, merci de remplir le formulaire ci-dessous
ou contactez-nous par mail à : info@service-social-breton.org

FORMULAIRE DE CANDIDATURE

MES INFORMATIONS

NOM

PRENOM

DATE DE NAISSANCE

LIEU DE NAISSANCE

SEXE

NATIONALITE

SITUATION FAMILIALE

NOMBRE D'ENFANTS

MON ADRESSE

NATURE DU LOGEMENT

ORIGINE RESIDENTIELLE

ADRESSE ACTUELLE

ADRESSE ACTUELLE SUITE

VILLE

CODE POSTAL

TELEPHONE

MOBILE

EMPLOYEUR, ECOLE OU CENTRE

NOM D'EMPLOYEUR
OU CENTRE

ADRESSE

ADRESSE SUITE

VILLE

CODE POSTAL

TELEPHONE

MOBILE

FAX

CONTACT

PROFESSION

DATE D'EMBAUCHE

STATUT

RESSOURCES

RESSOURCE

NATURE

PARENTS

ADRESSE

ADRESSE SUITE

VILLE

CODE POSTAL

TELEPHONE PARENT

PERSONNE A PREVENIR

TELEPHONE

DEMANDE

MOTIF DE LA DEMANDE

CONNAISSANCE

DATE D'ENTREE SOUHAITE

ORIGINE GEOGRAPHIQUE

TYPE DE LOGEMENT DEMANDE

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